我院成功實(shí)施保留’性神經(jīng)’的腔鏡前列腺癌根治術(shù)
近日，我院泌尿外科主任醫(yī)師何京偉，成功為一例前列腺癌患者實(shí)施腹膜外途徑保留性神經(jīng)的腹腔鏡前列腺癌根治切除術(shù)，極大提高了前列腺癌根治切除術(shù)后患者的性生活質(zhì)量。
據(jù)了解，該患者61歲，因排尿困難困擾多年入院，進(jìn)行B超引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺組織活檢術(shù)結(jié)果證實(shí)患前列腺癌，具備手術(shù)切除指征，何京偉采用對腹腔臟器影響較小的腹膜外途徑，運(yùn)用嫻熟的腹腔鏡手術(shù)操作技巧，在離斷膀胱頸后壁后，完整游離并提起雙側(cè)精囊，剪開荻氏筋膜后層, 將前列腺與直腸分離。用Hem-o-lok夾有效控制兩側(cè)前列腺側(cè)韌帶, 仔細(xì)分離并精準(zhǔn)保留陰莖神經(jīng)血管束，術(shù)中無明顯出血，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
近年來我院何京偉已成功完成多例腹膜外途徑保留性神經(jīng)的腹腔鏡前列腺癌根治切除術(shù)，術(shù)后隨訪患者均有良好勃起功能。
保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)既可達(dá)到切除所有腫瘤細(xì)胞所在的前列腺組織及前列腺包膜的目的, 又可保留絕大多數(shù)患者手術(shù)后的陰莖勃起功能。
據(jù)何京偉介紹，保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)較開放性手術(shù)有著明顯的優(yōu)勢：
①解剖清楚，分離操作細(xì)致，出血少，開放性手術(shù)出血量在1000～2000毫升，而腹腔鏡手術(shù)僅約100毫升，病人術(shù)中無需輸血；
② 更準(zhǔn)確地保護(hù)神經(jīng)血管束，保留尿道外括約肌，從而能保證良好的術(shù)后尿控及陰莖勃起功能；
③ 腹腔鏡下控制切緣和清除淋巴結(jié)優(yōu)于開放手術(shù)，切除腫瘤更加徹底；
④ 手術(shù)切口小，患者術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快，縮短了住院時(shí)間。此例患者手術(shù)時(shí)間僅兩個多小時(shí)，且手術(shù)在腹膜外進(jìn)行，未進(jìn)入腹腔，無腸道干擾影響腸道功能，均在第一天恢復(fù)肛門排氣，即流質(zhì)飲食，更加縮短了住院日。
何京偉指出，“保留性神經(jīng)腹腔鏡前列腺癌根治”技術(shù)難度大，在實(shí)施該技術(shù)之前，要熟悉了解人體的盆腔解剖，應(yīng)具備嫻熟的腹腔鏡切除、止血、縫合等技術(shù)。
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