近日，一名11歲女孩因藥物過敏引發(fā)重癥藥疹被送到我院救治，入院即下達(dá)了病危通知書，所幸在我院多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的合力救治和精心護(hù)理下，患兒逐漸康復(fù)，并于9月3日成功出院。

據(jù)悉，8月12日，患兒因“會(huì)陰瘙癢、刺痛”在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，口服藥物治療后，當(dāng)天晚上開始出現(xiàn)軀干紅斑、丘疹，并逐漸蔓延至全身。家屬立即帶患兒前往當(dāng)?shù)卦\所就診，當(dāng)時(shí)考慮“麻疹”，予口服抗炎、止痛等藥物治療。隨后患兒全身紅斑、丘疹較前加重，伴口周黏膜、會(huì)陰部黏膜糜爛。

8月16日，意識(shí)到問題嚴(yán)重，家屬急忙帶患兒到我院門診就診，門診擬“重癥多形紅斑性藥疹”收住皮膚科進(jìn)一步治療。皮膚科主任王衛(wèi)亮表示，入院時(shí)，患兒全身紅斑面積累及60%體表面積，全身皮膚松解面積>30%，水皰明顯，部分破潰，口周糜爛，發(fā)熱高達(dá)40℃。診斷為：中毒性表皮壞死松解癥（TEN）。

中毒性表皮壞死松解癥（TEN），發(fā)病急、進(jìn)展迅速。皮疹初起于面、頸、胸部，呈深紅或暗紅色斑，斑上可見大小不等的松解性水皰及表皮松解，很快融合成片，波及全身，屬于重癥藥疹中最嚴(yán)重的一型。全世界每年約有1-7/100萬(wàn)的人被診斷為中毒性表皮壞死松解癥（TEN），若搶救不及時(shí)，患者可死于感染、膿毒血癥、心衰、腎衰、消化道出血或DIC。重癥患者的死亡率高達(dá)14.8%。

患兒收入皮膚科病房后，王衛(wèi)亮主任立即組織?？茍F(tuán)隊(duì)搶救，綜合考慮后采用目前最新中國(guó)SJS/TEN指南推薦的三聯(lián)方案“大劑量激素+丙種球蛋白+生物制劑”治療。由于患兒體表大面積出現(xiàn)糜爛剝脫，伴有大量滲出，為了更好管理和支持治療，皮膚科組織了多學(xué)科聯(lián)合治療，邀請(qǐng)了燒傷科、消化內(nèi)科、兒科、營(yíng)養(yǎng)科、口腔科等多學(xué)科會(huì)診討論，制定了綜合救治方案。

同時(shí)，護(hù)理部護(hù)理教育總監(jiān)謝春燕組織營(yíng)養(yǎng)科、傷口造口小組、口腔科護(hù)理骨干力量和皮膚科醫(yī)護(hù)人員組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為患兒提供全方位的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。

顯微、皮膚科護(hù)士長(zhǎng)林惠表示，為預(yù)防感染，科室為患兒騰出了單間保護(hù)性隔離病房、定時(shí)室內(nèi)空氣消毒，并落實(shí)了每天餐前餐后使用生理鹽水+漱口液交替漱口，每次大小便后使用生理鹽水沖洗會(huì)陰，濕性保護(hù)創(chuàng)面及涂抹生長(zhǎng)因子促進(jìn)創(chuàng)面愈合?；純旱囊路?、被服每天消毒更換，飲食上加入綠葉蔬菜、瘦肉攪拌打爛，少食多餐，提供營(yíng)養(yǎng)支持。此外，醫(yī)護(hù)人員還自發(fā)購(gòu)買了牛奶、安素、彌猴桃水果等物品慰問鼓勵(lì)患兒，患兒家屬對(duì)此十分感動(dòng)。

經(jīng)過多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員17天的全力救治和無微不至的照顧，該患兒剝脫的表皮逐漸新生，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好，于9月3日順利出院。

出院那天，患兒家屬給醫(yī)護(hù)人員送來了錦旗，真誠(chéng)感謝他們以患者為中心，視患者為親人，用醫(yī)者仁心換回了她女兒的生命！

王衛(wèi)亮主任提醒，藥物過敏可大可小，中毒性表皮壞死松解型藥疹（TEN）是最嚴(yán)重的藥物過敏，病情進(jìn)展迅速，危及生命。如果搶救不及時(shí)，死亡率非常高。所以，當(dāng)出現(xiàn)藥物過敏癥狀時(shí)，需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，查出致敏藥物，避免發(fā)生嚴(yán)重情況。