項目名稱

持續(xù)負壓吸引在預防前列腺電切術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的作用

主要完成單位

陽江市人民醫(yī)院

主要完成人（職稱、完成單位、工作單位、貢獻證明材料）

1.陳光耀（主任醫(yī)師，陽江市人民醫(yī)院，陽江市人民醫(yī)院，項目負責人、設計、主刀）

2.何經(jīng)偉（主任醫(yī)師，陽江市人民醫(yī)院，陽江市人民醫(yī)院，協(xié)助設計）

3.阮永同（副主任醫(yī)師，陽江市人民醫(yī)院，陽江市人民醫(yī)院，資料統(tǒng)計）

4.關(guān)登海（主任醫(yī)師，陽江市人民醫(yī)院，陽江市人民醫(yī)院，助手）

5.周如鐵（副主任醫(yī)師，陽江市人民醫(yī)院，陽江市人民醫(yī)院，助手）

6.譚健秋（主治醫(yī)師，陽江市人民醫(yī)院，陽江市人民醫(yī)院，助手）

7.林燕文（副主任護師，陽江市人民醫(yī)院，陽江市人民醫(yī)院，圍手術(shù)期護理）

項目

簡介

電切綜合征、術(shù)后膀胱痙攣是前列腺電切術(shù)中最常見并發(fā)癥，為預防上述并發(fā)癥，有學者在做較大前列腺電切時先行恥骨上膀胱造瘺術(shù)，可減少這兩大并發(fā)癥的發(fā)生，但該操作創(chuàng)傷較大，增加了病人的痛苦。本研究方法無需特殊設備的前提下，通過術(shù)中持續(xù)負壓引流，使膀胱內(nèi)壓力低，水流快，電切時前列腺碎片較易沖進膀胱內(nèi)，使視野清晰，可減少手術(shù)時間，進而減少出血，降低并發(fā)癥發(fā)生率，又不增加病人的痛苦。實際操作中采用連續(xù)灌洗型電切鏡行前列腺電切術(shù)，其出水口接持續(xù)負壓吸引，以深靜脈穿刺管行恥骨上膀胱穿刺持續(xù)測量膀胱內(nèi)壓，常規(guī)行前列腺電切術(shù)，術(shù)后常規(guī)復查血常規(guī)、電解質(zhì)；另設一對照組出水口不接負壓吸引，監(jiān)測相同項目。其中觀察組100例：膀胱內(nèi)壓平均10cmH2O，手術(shù)時間平均70分鐘，術(shù)后HGB下降值為25g/l，發(fā)生7例前列腺包膜小穿孔，1例（1%）電切綜合征，2例（2%）膀胱痙攣；對照組100例：膀胱內(nèi)壓平均38cmH2O，手術(shù)時間平均82分鐘，術(shù)后HGB下降值為32g/l，發(fā)生8例前列腺包膜小穿孔，6例（6%）電切綜合征，8例（8%）膀胱痙攣。將統(tǒng)計結(jié)果對照分析，得出結(jié)論：接負壓吸引后能減低膀胱內(nèi)壓，減少術(shù)中水的吸收，減少術(shù)中術(shù)后電切綜合征（水中毒）的發(fā)生率；同時，由于術(shù)中膀胱內(nèi)壓較低且穩(wěn)定，術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生率也大大減少。由于設備簡單，技術(shù)簡單易行，臨床驗證階段以深靜脈穿刺管行恥骨上膀胱穿刺持續(xù)測量膀胱內(nèi)壓，術(shù)后即可拔除穿刺管，創(chuàng)傷很小，不會增加病人痛苦，臨床應用階段已無需膀胱測壓，更具可行性，目前已在臨床廣泛應用，效果滿意，具備可行性。

代表性論文專著目錄

《持續(xù)負壓吸引預防前列腺電切術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的作用研究》/現(xiàn)代醫(yī)院/陳光耀 2012年第12卷第11期27-29頁

知識產(chǎn)權(quán)名稱

無

推廣應用情況

本研究臨床驗證階段200例手術(shù)均成功，均無明顯前列腺包膜穿孔發(fā)生，其中觀察組100例：膀胱內(nèi)壓平均10cmH2O，手術(shù)時間平均70分鐘，術(shù)后HGB下降值為25g/l，發(fā)生7例前列腺包膜小穿孔，1例（1%）電切綜合征，2例（2%）膀胱痙攣；對照組100例：膀胱內(nèi)壓平均38cmH2O，手術(shù)時間平均82分鐘，術(shù)后HGB下降值為32g/l，發(fā)生8例前列腺包膜小穿孔，6例（6%）電切綜合征，8例（8%）膀胱痙攣。具有顯著性差異（Ｐ＜0.05），明顯減少了電切綜合征及膀胱痙攣兩大并發(fā)癥的發(fā)生率，使手術(shù)更安全，方法簡單易行。由于病人手術(shù)順利，并發(fā)癥少，減輕病人負擔，臨床驗證階段就取得了良好的社會效益，同時，由于治療效果好，吸引更多病人前來就診，也為醫(yī)院帶來較好的經(jīng)濟效益。

本研究結(jié)束后進入臨床應用階段，我院在行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)時，均采用連續(xù)灌洗型電切鏡，出水口接持續(xù)負壓吸引，常規(guī)行經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)（剜除法），效果滿意，手術(shù)時間縮短，明顯減少電切綜合征及膀胱痙攣兩大并發(fā)癥的發(fā)生率，使手術(shù)更安全，方法簡單易行。良好的手術(shù)效果也吸引了更多的前列腺增生患者到我院就診，有部分患者還是周邊城市的，慕名而來；在專題的學術(shù)活動中，該研究良好的臨床效果也得到了各地專家的好評，我市及省內(nèi)的部分兄弟醫(yī)院也被該研究的良好臨床效果吸引，積極嘗試使用該技術(shù)，其中市內(nèi)的陽江市高新區(qū)人民醫(yī)院在我科技術(shù)支持下亦廣泛開展該術(shù)式。自2012年全面推廣至今，2015年總手術(shù)例數(shù)約400臺，目前本院周平均前列腺電切手術(shù)10臺，均采用持續(xù)負壓吸引下前列腺電切術(shù)，減少了手術(shù)病人輸血率，間接減輕了中心血站供血壓力，降低了病人住院天數(shù)及住院總費用，取得了無法估量的社會效益及極好的經(jīng)濟效益。我們將繼續(xù)在市內(nèi)乃至省內(nèi)推廣該技術(shù)以使更多患者獲益。

項目名稱

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床研究

主要完成單位

陽江市人民醫(yī)院

主要完成人

（職稱、完成單位、工作單位、貢獻證明材料）

1.陳貴儔  職稱：主任醫(yī)師； 工作單位：陽江市人民醫(yī)院；完成單位：陽江市人民醫(yī)院；主要貢獻：對本項目的總體規(guī)劃及方案設計主要負責人之一，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的主要手術(shù)操作者，并且培養(yǎng)一批優(yōu)秀腹腔鏡手術(shù)醫(yī)師。參與收集研究成果及撰寫論文。參與發(fā)表論文：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)28例臨床分析[J].中國臨床實用醫(yī)學，馮疆勉,陳貴儔,陳劍雄等.

2.謝偉 職稱：副主任醫(yī)師；工作單位：陽江市人民醫(yī)院；完成單位：陽江市人民醫(yī)院；主要貢獻：對本項目的總體規(guī)劃及方案設計主要負責人之一，推廣腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的應用，收集研究成果及撰寫論文。

3. 馮疆勉；職稱：副主任醫(yī)師；工作單位：陽江市人民醫(yī)院；完成單位：陽江市人民醫(yī)院；主要貢獻：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的主要手術(shù)操作者，參與收集研究成果及撰寫論文；參與論文：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)28例臨床分析[J].中國臨床實用醫(yī)學，馮疆勉,陳貴儔,陳劍雄等.

4. 陳劍雄 職稱：副主任醫(yī)師；工作單位：陽江市人民醫(yī)院；完成單位：陽江市人民醫(yī)院；主要貢獻：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的主要手術(shù)操作者，追蹤術(shù)后患者治療效果，數(shù)據(jù)分析，參與收集研究成果及撰寫論文。參與論文：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)28例臨床分析[J].中國臨床實用醫(yī)學，馮疆勉,陳貴儔,陳劍雄等.

5. 梁宏偉  職稱：副主任醫(yī)師；工作單位：陽江市人民醫(yī)院；完成單位：陽江市人民醫(yī)院；主要貢獻：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的主要手術(shù)操作者，參與收集研究成果及撰寫論文。參與發(fā)表論文：腹腔鏡下全直腸系膜切除治療低位直腸癌的體會[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，梁宏偉,陳貴儔,馮石堅等；經(jīng)臍單孔腹腔鏡在乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)中的臨床應用[J].吉林醫(yī)學, 梁宏偉,陳貴儔,馮石堅等

6. 黎良歡  職稱：主治醫(yī)師；工作單位：陽江市人民醫(yī)院；完成單位：陽江市人民醫(yī)院；主要貢獻：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)操作者之一，

收集項目數(shù)據(jù)，撰寫論文。

7.馮石堅  職稱：住院醫(yī)師；工作單位：陽江市人民醫(yī)院；完成單位：陽江市人民醫(yī)院；主要貢獻：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)操作者之一腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)操作者之一，收集項目數(shù)據(jù)。

8. 陳德全 職稱：主治醫(yī)師；工作單位：陽江市人民醫(yī)院；完成單位：陽江市人民醫(yī)院；主要貢獻：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)參與者，使手術(shù)能順利完成，提供強有力的麻醉安全的保障。

9. 楊華俊 職稱：主管護師；工作單位：陽江市人民醫(yī)院；完成單位：陽江市人民醫(yī)院；主要貢獻：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)參與者，提供良好的手術(shù)腹腔器械，術(shù)中的協(xié)作，使手術(shù)能順利完成，提供強有力的保障。

項目

簡介

1. 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床研究是2009年陽江市科技推廣計劃，編號是：衛(wèi)[2009]6  。

2..結(jié)直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復慢，患者經(jīng)濟負擔重，并發(fā)癥多。應用腹腔鏡行結(jié)直腸癌根治術(shù)遠期療效及生存率與傳統(tǒng)手術(shù)無異，但近期療效較傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)。國內(nèi)外大宗病例研究已證實了腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的安全性、腫瘤根治性、微創(chuàng)性及衛(wèi)生經(jīng)濟學上的可行性。

3.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是一種外科新技術(shù)，許多省級醫(yī)院已開展該項技術(shù)，其手術(shù)適應癥和傳統(tǒng)手術(shù)是相似的，腹腔鏡手術(shù)改變了手術(shù)的入路和操作方式，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)效果好，為病人解除痛苦，術(shù)后恢復快，縮短病人住院時間，減輕病人經(jīng)濟負擔，有著廣闊的發(fā)展前景，能提高醫(yī)院聲譽，提升我市腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)水平，為社會創(chuàng)造出良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

    4. 國內(nèi)外概況：歐美國家在20世紀末開展一系列腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌手術(shù)大宗病例隨訪對照研究，證實腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的安全性、腫瘤根治性、微創(chuàng)性及衛(wèi)生經(jīng)濟學上的可行性。英國CLASICC研究組，COST研究、LACY的研究結(jié)果證實腹腔鏡結(jié)直腸癌遠期療效在歐美國家獲得全面的肯定。微創(chuàng)手術(shù)在遵循已有傳統(tǒng)開腹根治術(shù)原則的基礎上，已建立規(guī)范化操作指南，在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗。我國腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的發(fā)展幾乎與世界同步，近年來，腹腔鏡技術(shù)在國內(nèi)不斷推廣和普及，許多省級醫(yī)院也開展了腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)。陽江地區(qū)仍屬經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，受限于設備和技術(shù)，尚未廣泛開展該類手術(shù)，我院已具備國內(nèi)先進腹腔鏡設備，培養(yǎng)并配備了一批優(yōu)秀的腹腔鏡手術(shù)醫(yī)師，逐漸在該領域與國內(nèi)先進水平接軌。

5.技術(shù)上指標要求：腫瘤及周圍組織的整塊切除，腫瘤操作的非接觸性原則，足夠的切緣，徹底的淋巴結(jié)清掃。經(jīng)濟指標及社會、經(jīng)濟效益：為病人解除痛苦，術(shù)后恢復快，縮短病人住院時間，減輕病人經(jīng)濟負擔，能提高醫(yī)院聲譽，提升我市腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)水平，為社會創(chuàng)造出良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

6.我院積極培養(yǎng)能應用腹腔鏡完成結(jié)直腸癌根治術(shù)的專家人才，積極配置腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的儀器設備，在國家及省、市級學術(shù)會議上積極交流腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)臨床研究的心得體會，大力促進本市腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)及整體腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的科技水平。

   7.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)技術(shù)要求高，其在全市的普及與推廣需要配備臨床經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)師及先進的儀器設備，需要醫(yī)院整體技術(shù)水平的提高

代表性論文專著目錄

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)28例臨床分析[J].中國臨床實用醫(yī)學，馮疆勉,陳貴儔,陳劍雄等.

腹腔鏡下全直腸系膜切除治療低位直腸癌的體會[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，梁宏偉,陳貴儔,馮石堅等

腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)50例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥，梁宏偉,陳貴儔,馮石堅等

知識產(chǎn)權(quán)名稱

無

推廣應用情況

結(jié)直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，腹腔鏡結(jié)直腸根治術(shù)是一種外科新技術(shù)，許多省級醫(yī)院已開展該項技術(shù)，其手術(shù)適應癥和傳統(tǒng)手術(shù)是相似的，腹腔鏡手術(shù)改變了手術(shù)的入路和操作方式，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)效果好，為病人解除痛苦，術(shù)后恢復快，縮短病人住院時間，減輕病人經(jīng)濟負擔，該項技術(shù)在我院從2009年至今大力推廣及應用，應用腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的病例數(shù)逐漸增多，并且產(chǎn)生了良好的社會及經(jīng)濟的效益。