【高水平醫(yī)院建設(shè)】陽江市人民醫(yī)院成功開展首例經(jīng)超聲支氣管鏡針吸活檢術(shù)
超聲支氣管鏡，簡稱EBUS，是進入21世紀以后最新發(fā)展起來的一種支氣管鏡新技術(shù)，一些位于氣管或支氣管外的病變是常規(guī)電子支氣管鏡檢查的“盲區(qū)”，因為常規(guī)氣管鏡只能看到位于氣管、支氣管腔內(nèi)的病變，而對管腔外的病變需要通過經(jīng)支氣管鏡穿刺活檢才能明確診斷。而該技術(shù)EBUS能通過超聲定位支氣管腔外的病變的具體位置，并在彩色多普勒的引導(dǎo)下避開血管，通過針吸活檢獲得病變部位的細胞和組織，從而達到確診疾病的目的，同時減少出血等并發(fā)癥，是一種安全性高、診斷率高、重復(fù)性強的氣管鏡活檢新技術(shù)。目前該技術(shù)在國際國內(nèi)均屬前沿技術(shù)。
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患者男，75歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)肝占位性病變1月余”入院我院介入科。胸部CT提示縱膈及右肺門軟組織密度影，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。行纖維支氣管鏡檢查：雙肺各葉段支氣管均通暢，普通支氣管鏡進入到氣管鏡腔內(nèi)沒有取活檢的地方。
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患者合并多系統(tǒng)占位性病變，原發(fā)灶尚不明確，需取病理進一步明確診斷，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團隊非常重視，在陳必桂科主任的帶領(lǐng)下，決定為患者安排超聲支氣管鏡檢查。
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超聲支氣管鏡探及縱隔組腫大淋巴結(jié)，并在超聲引導(dǎo)下行縱隔淋巴結(jié)穿刺。
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1.普通支氣管鏡的局限
普通支氣管鏡檢查難以完成氣管支氣管外的肺內(nèi)病變和縱隔病變活檢，通常只能根據(jù)粘膜色澤改變、局部粘膜水腫、官腔狹窄等來判斷，只能憑借醫(yī)生經(jīng)驗進行“盲檢”，無法精準確診，陽性率低。
2.超聲支氣管鏡的優(yōu)勢
超聲支氣管鏡是在專用可彎曲支氣管鏡前端安置微型線性超聲探頭，可清楚地顯示氣管壁結(jié)構(gòu)以及氣道外縱隔內(nèi)血管、淋巴結(jié)以及占位性病變的關(guān)系，實現(xiàn)實時超聲引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢，將普通支氣管鏡的檢查范圍從氣管支氣管腔內(nèi)擴展到管腔外，有效的避免了對周圍大血管的損傷，極大地提高了該技術(shù)的安全性和準確性。常用于不明原因的肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大的診斷、縱隔腫瘤的診斷、肺內(nèi)腫瘤的診斷及肺癌的診斷與分期等。行超聲支氣管鏡檢查時，一般不需全身麻醉，只需行咽喉部表面局部麻醉，大多數(shù)病人都可耐受。
3.超聲支氣管鏡的適應(yīng)癥
1.不明原因的肺門／縱隔淋巴結(jié)腫大的診斷；
2.縱隔腫瘤的診斷；
3.肺內(nèi)腫瘤的診斷；
4.氣管、支氣管粘膜下病灶的診斷。
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供稿：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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