近日,廣東援疆專家、陽江市人民醫(yī)院消化內科副主任醫(yī)師林振威在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院成功開展南疆地區(qū)首例腸梗阻患者的內鏡下結腸金屬支架置入術,為一名腸癌晚期老人及時解除其腸道梗阻,撐開了老人腸道的“生命通道”。這項醫(yī)療創(chuàng)新為南疆地區(qū)在消化道疾病治療領域樹立了新的里程碑,也為當?shù)鼗颊咛峁┝烁鼮橄冗M和微創(chuàng)的治療選擇。
▲林振威在指導開展內鏡下結腸支架置入術
林振威介紹,腸梗阻是一種常見的急腹癥,其治療方法多樣,但傳統(tǒng)的開腹手術往往伴隨著較大的創(chuàng)傷和較長的恢復期。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展與普及,內鏡下結腸金屬支架置入術作為一種微創(chuàng)治療手段,逐漸成為治療某些類型腸梗阻的有效方法。
此次接受治療的是一名71歲的男性患者,于今年2月在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院被確診為“直腸惡性腫瘤”,由于已出現(xiàn)淋巴結及多器官轉移,前期已在該院接受化療。后來,患者因病情進展,出現(xiàn)腹痛、腹脹、不能排便周而再次住院。醫(yī)生為其進行相關檢查后發(fā)現(xiàn),患者因結腸腫瘤變大,導致發(fā)生腸梗阻。
林振威說,針對腸道腫瘤引起的腸梗阻,常需行緊急手術,通過腹壁造瘺排便(俗稱“背屎袋”),解除梗阻。待患者急性炎癥水腫期消退后,病情穩(wěn)定,再行腫瘤根治手術治療,進行II期吻合。這樣就需要承擔二次手術創(chuàng)傷及風險,造瘺不但給患者生活帶來諸多不便,還會造成心理上的陰影。
考慮患者年紀較大,直腸惡性腫瘤合并轉移,給予化療方案同時進行手術,效果不佳,風險大,基礎條件不適合。林振威與胃腸外科援疆專家李引及喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院腫瘤中心的專家迅速、全面地對患者進行評估,綜合考慮患者病情和訴求,進一步與家屬溝通后,決定采用內鏡下結腸金屬支架置入術進行姑息治療,解除結腸梗阻,避免手術,以期提高患者生活質量。
術中,林振威帶領的手術團隊發(fā)現(xiàn),患者直腸與乙狀結腸交界部位角度刁鉆,腫物巨大,表面大量糞便掩蓋,接觸易出血,視野極差,經(jīng)反復鏡下沖洗,調整角度,并利用乳頭切開刀輔助下順利置入結腸支架,釋放位置良好,堵塞在上段腸腔內的糞便隨即得以引流。支架在人體正常體溫下持續(xù)膨脹,直至達預定直徑,撐開了老人腸道的“生命通道”。
術后,患者馬上自行排便,梗阻癥狀得以緩解,治療效果顯著,獲得了良好的治療體驗。
林振威表示,該技術已廣泛應用于結直腸惡性腫瘤引起的腸梗阻患者。與傳統(tǒng)的開腹手術相比,內鏡下結腸金屬支架置入術是一種微創(chuàng)治療方法,具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短等優(yōu)點,治療效果接近于姑息性造瘺手術,具有高置入成功率及臨床緩解率。