為進(jìn)一步提升護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫水平，增強(qiáng)法律意識和提高文書質(zhì)量，我院護(hù)理部于8月19日通過線上線下相結(jié)合的模式，成功舉辦了護(hù)理文書書寫及管理強(qiáng)化培訓(xùn)會。本次培訓(xùn)由護(hù)理部主任陳連珍主持，副主任阮舒華主講，全院超過1000名護(hù)士積極參與。

▲護(hù)理部主任陳連珍主持會議

▲護(hù)理部副主任阮舒華主講

阮舒華副主任深入剖析了護(hù)理文書的概念、重要性及其作為患者醫(yī)療護(hù)理過程中法律文件的關(guān)鍵角色，強(qiáng)調(diào)規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)的護(hù)理文書書寫對于保障患者安全、提升護(hù)理質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛具有不可替代的作用。

阮舒華還結(jié)合日常實(shí)際案例，詳細(xì)解讀入院評估單首頁、體溫單、護(hù)理記錄、風(fēng)險(xiǎn)評估等核心文書的書寫規(guī)范及管理要求，并針對常見問題提出對策。

陳連珍主任在總結(jié)時(shí)指出，護(hù)理文書的規(guī)范化、同質(zhì)化、信息化已成為提升護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全的重要途徑。她對臨床落實(shí)病情觀察，堅(jiān)持床邊實(shí)時(shí)記錄，確保護(hù)理文書的客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整提出具體要求。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，護(hù)理管理者需加強(qiáng)督導(dǎo)，為護(hù)士提供充足的記錄用具，并及時(shí)指導(dǎo)和糾正發(fā)現(xiàn)的書寫問題。

▲現(xiàn)場參與情況

▲現(xiàn)場參與情況

本次培訓(xùn)護(hù)士參與度極高，體現(xiàn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)對護(hù)理文書的重視和高度凝聚力。未來，護(hù)理部將繼續(xù)優(yōu)化信息系統(tǒng)，減少護(hù)理文書的環(huán)節(jié)與時(shí)間，努力為護(hù)士減負(fù)，進(jìn)一步提升護(hù)理文書質(zhì)量。