近日，因心衰在外院住院4個月無法脫離呼吸機的79歲患者陳老太轉(zhuǎn)入我院救治，經(jīng)我院心血管中心心內(nèi)科、心外科、心臟麻醉、體外循環(huán)等多學科協(xié)作團隊（MDT）的綜合救治，術(shù)后第9天成功撤機。目前患者已脫離危險，轉(zhuǎn)到普通病房進行后續(xù)康復(fù)治療，家屬對治療效果十分滿意，并對我院心血管中心團隊表示衷心感謝！該案例的成功救治，也標志著我院心血管疾病綜合救治能力邁上新臺階。

10月14日，筆者來到心內(nèi)二科病房看到，術(shù)后的陳老太恢復(fù)良好，精神爽利。很難想象，4個月前，她曾命懸一線，只能靠呼吸機維持生命。陳老太兒子對此也是感慨萬分，如果不是遇到了這些好醫(yī)生，母親治愈希望渺茫。

陳老太兒子表示，20年前發(fā)現(xiàn)母親有高血壓，曾到醫(yī)院檢查，得知心臟有問題，但一直沒有做手術(shù)。今年清明節(jié)后，母親自覺心臟不適，經(jīng)基層醫(yī)院救治未能好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)運到市區(qū)某醫(yī)院時因心臟呼吸驟停經(jīng)插管上呼吸機搶救成功，但陳老太還是出現(xiàn)反復(fù)心衰未能脫離呼吸機。此后，一直臥床和鼻飼，并氣管切開無法言語交流及喪失基本生存質(zhì)量。

“當時，有專家認為要換心臟?！标惱咸珒鹤诱f，考慮到母親年紀太大，換心臟恐怕她撐不住。之后，廣東省人民醫(yī)院陳紀言教授、謝斌教授應(yīng)邀前來會診，診斷陳老太是心臟二、三尖瓣膜嚴重關(guān)閉不全導(dǎo)致心衰，雖心臟超聲顯示的雙巨大心房及大心室提示心臟結(jié)構(gòu)已明顯改變，不具備內(nèi)科介入治療的條件，通過心外科換瓣膜手術(shù)可獲得一線生機。我院同往會診的心內(nèi)科歐家滿主任說：“教授們的專業(yè)和擔當、患者家屬的信任和堅定為患者帶來了生命轉(zhuǎn)機。”的確，高齡、嚴重心衰、反復(fù)感染、氣管切開、呼吸機使用時間長、長期臥床、重度貧血、消耗體質(zhì)等等，每一點都是極大的風險點。

9月14日，家屬果斷將陳老太轉(zhuǎn)入我院CCU，經(jīng)我院心臟大血管手術(shù)團隊MDT會診，擬定心外科手術(shù)方案，為減少傳統(tǒng)開胸手術(shù)對老太太造成的創(chuàng)傷打擊，決定采取微創(chuàng)腔鏡下手術(shù)。進行了10天的抗心衰、營養(yǎng)支持、抗感染等治療和精細的術(shù)前準備后，9月25日，我院心臟大血管中心陳栩俊團隊聯(lián)合省人民醫(yī)院謝斌教授團隊于腔鏡下為患者施行了體外循環(huán)下二尖瓣生物瓣置換+三尖瓣成型+左心耳結(jié)扎+右心房減容術(shù)。

心臟大血管外科負責人陳栩俊介紹，在心臟外科手術(shù)進行過程中，醫(yī)生利用現(xiàn)代麻醉低溫技術(shù)，讓病人進入一種“假死”的狀態(tài)，此時病人無呼吸、無心跳、無脈搏，全靠體外循環(huán)支撐全身各個臟器的灌注，而心肌的停跳安全保護時間最長只能維持約180~250分鐘，心臟麻醉和體外循壞團隊在此過程中起到關(guān)鍵作用。與此同時，心外科醫(yī)生手術(shù)在盡量短的時間內(nèi)頂著超強的壓力精準地完成手術(shù)，可謂與死神賽跑。最終，陳老太的手術(shù)在心臟停跳110分鐘內(nèi)順利完成了手術(shù)。

“成功的手術(shù)讓我們看到了讓患者獲救的希望，但患者的恢復(fù)仍步步艱辛?！蔽以盒难苤行呢撠熑?、心血管重癥監(jiān)護科主任黃曉渝說，患者能一步一步脫離危險，走向康復(fù)，歸功于術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后所有醫(yī)務(wù)人員精誠合作和付出，也來自于醫(yī)院各個部門對重大手術(shù)給予的大力支持和保障，更來自于患者家屬給予的堅定信任。患者目前于心內(nèi)科普通病區(qū)進行后續(xù)治療和康復(fù)，恢復(fù)良好，家屬對此充滿感激。

據(jù)悉，我院心血管中心成立后，建立了心內(nèi)科、心外科聯(lián)合運行機制，更有利了各種心臟病患者治療方案的精準合理選擇以及疾病的全程管理，近兩年已成功開展了79臺心外科手術(shù)。未來，中心將繼續(xù)秉持“卓越、人文、同質(zhì)化”的理念，不斷突破心血管高精尖手術(shù)，為患者提供更為精準、全面、個性化的治療方案，提升醫(yī)療質(zhì)量。