失眠
指患者的睡眠時(shí)間較正常時(shí)減少，或睡眠質(zhì)量下降，造成明顯主觀不適和日間功能下降。最常見的是入睡困難，患者越想睡越睡不著，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。也可以有睡眠過輕，多夢或早醒（比平時(shí)提前1小時(shí)以上）。
失眠可以生理性的，如坐飛機(jī)跨時(shí)區(qū)旅行，倒時(shí)差階段常出現(xiàn)睡眠紊亂；其他環(huán)境變動(dòng)，如搬家、旅途中在旅館睡眠，也可以影響睡眠質(zhì)量。這種生理性睡眠紊亂即便不加以醫(yī)療干預(yù)，采取聽之任之的態(tài)度，大多數(shù)健康人一周左右也能恢復(fù)正常，只是過程比較痛苦，如果適當(dāng)采用安眠藥物，則可以減輕痛苦。
失眠還可以是軀體疾病造成的，如術(shù)后疼痛往往造成失眠，血壓波動(dòng)也可以造成失眠多夢。這時(shí)的處理原則是積極治療原發(fā)疾病，并對(duì)癥處理失眠。再有就是藥物，如含咖啡因等興奮成分的藥物可以引起失眠。
在心理衛(wèi)生領(lǐng)域，失眠幾乎可以見于各種心理障礙，作為其中的一個(gè)癥狀。如神經(jīng)衰弱伴失眠，焦慮癥伴失眠，抑郁癥伴失眠……都很常見。更嚴(yán)重的精神病性障礙，如急性精神病發(fā)作，睡眠紊亂往往更為嚴(yán)重和突出，可以真正達(dá)到徹夜不眠的地步。這里說的“真正”是與有些失眠患者經(jīng)常說自己“一夜也沒睡，身邊發(fā)生什么都知道”比較而言的。后者嚴(yán)格地說是“睡眠感缺失”，實(shí)際上家人可能聽到他鼾聲如雷，腦電圖監(jiān)測也顯示有睡眠時(shí)相，但患者本人感到根本沒睡著，一直處于迷迷糊糊似睡非睡狀態(tài)。
如果其他別的心理障礙都算不上，也不能用軀體疾病或別的原因解釋，而苦惱主要表現(xiàn)形式就是失眠，則稱為原發(fā)性失眠。
說到失眠的處理，就不得不提對(duì)失眠影響因素的分析。上面談的分類背后就是不同的影響因素。普通人往往都經(jīng)歷過失眠，最常見的影響因素還是日常生活中的不愉快，但這樣的失眠會(huì)隨著事情的過去而恢復(fù)。為什么在有些人總也恢復(fù)不了，就值得從心理適應(yīng)上推敲推敲了。其實(shí)，老年人隨著年齡的增加，睡眠時(shí)間幾乎都會(huì)減少，睡眠質(zhì)量也不像年輕時(shí)那么好了，但大多數(shù)老人并不頻繁到醫(yī)院強(qiáng)烈要求治療；與此形成鮮明對(duì)比的是神經(jīng)癥患者，大有與失眠斗爭到底的決心，越是睡眠不好，越是不能接受睡眠已經(jīng)變差的現(xiàn)實(shí)，越是不能接受現(xiàn)實(shí)，苦苦掙扎，只能使睡眠更糟。這種惡性循環(huán)是慢性失眠必經(jīng)的步驟。幫助患者理解這一現(xiàn)象背后的緣故，需要有專業(yè)人員幫助。因此，安眠藥物的使用也要求有醫(yī)生的正式處方。
治療失眠藥物，特別是常用的安定類藥物，它的毒副作用并不像傳說的那么可怕；但由于失眠患者往往怕失眠、特別想甩掉它，又懼怕服藥成癮，反復(fù)猶豫，難以自拔，所以還是需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。科學(xué)規(guī)律的使用安眠藥物、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，這樣用藥是安全的，不必過分擔(dān)心造成病理性藥物依賴。
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