陽江市人民醫(yī)院心血管內科首次獨立完成TEE指導下左心耳封堵手術
2024年3月31日，陽江市人民醫(yī)院心血管內科及超聲團隊自主完成一例經(jīng)食道超聲引導下左心耳封堵術。左心耳封堵是心腦同治當前心內科及神經(jīng)內科熱點。陽江市人民醫(yī)院心血管內科團隊已經(jīng)成熟開展常見先心病及左心耳的單純超聲引導下封堵手術。與國內一流的心血管中心實現(xiàn)該項技術的同步。達到了國內外前沿的水平。
心房顫動（AF）患者罹患缺血性卒中的概率是普通人群的 4~5 倍 。因此，預防血栓栓塞事件的發(fā)生，對于 AF 患者的預后十分重要。 預防 AF 患者血栓栓塞事件有兩種主要策略， 其 一 是 規(guī) 范 抗 凝，其 二 是 干 預 左 心 耳（left atrial appendage，LAA）。
經(jīng)導管左心耳封堵術是新的有效預防血栓栓塞事件的手術方式
因為抗凝治療本身的出血風險和患者拒絕/不依從/ 不耐受長期抗凝治療等主客觀因素的存在限制了抗凝治療預防房顫卒中的價值，所以需要一種安全有效的替代方法。
房顫引發(fā)的血栓栓塞事件源于左心房內形成的血栓脫落。既往研究發(fā)現(xiàn)，在非瓣膜性房顫患者中，90% 以上的左心房血栓位于左心耳，而最新的一項研究顯示，非瓣膜性房顫患者只要有心原性血栓形成，都會存在于左心耳，無論是否伴有非心耳的血栓。
通過導管遞送系統(tǒng)，將預制、預裝的左心耳封堵裝置輸送并固定于左心耳，以覆蓋或填塞的方式隔絕左心耳與左心房的血流交通，這種手術叫左心耳封堵術（LAAC）。
在多項大型研究組中，左心耳封堵在預防死亡、卒中或系統(tǒng)性血栓事件上與口服抗凝藥相當甚至更優(yōu)，而且這種優(yōu)勢隨著時間推移更加顯著。而在真實世界中，由于患者主觀和客觀因素無法嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，左心耳封堵術的優(yōu)勢更加明顯。
該患者經(jīng)過完善的術前檢查及全面的術前準備，由心內二科歐家滿主任帶領團隊魯桓主任醫(yī)師、楊方權副主任醫(yī)師進行手術，進行術中左心耳造影、TEE測量評估，選擇了LAAO-I 32mm封堵器。
患者術后無明顯并發(fā)癥，順利出院，門診隨診情況良好。
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