我院援疆醫(yī)生林振威指導開展南疆地區(qū)首例內(nèi)鏡下結(jié)腸支架置入術(shù)——為腸癌老人撐開“生命通道”
近日，廣東援疆專家、陽江市人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師林振威在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院成功開展南疆地區(qū)首例腸梗阻患者的內(nèi)鏡下結(jié)腸金屬支架置入術(shù)，為一名腸癌晚期老人及時解除其腸道梗阻，撐開了老人腸道的“生命通道”。這項醫(yī)療創(chuàng)新為南疆地區(qū)在消化道疾病治療領(lǐng)域樹立了新的里程碑，也為當?shù)鼗颊咛峁┝烁鼮橄冗M和微創(chuàng)的治療選擇。
▲林振威在指導開展內(nèi)鏡下結(jié)腸支架置入術(shù)
林振威介紹，腸梗阻是一種常見的急腹癥，其治療方法多樣，但傳統(tǒng)的開腹手術(shù)往往伴隨著較大的創(chuàng)傷和較長的恢復期。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與普及，內(nèi)鏡下結(jié)腸金屬支架置入術(shù)作為一種微創(chuàng)治療手段，逐漸成為治療某些類型腸梗阻的有效方法。
此次接受治療的是一名71歲的男性患者，于今年2月在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院被確診為“直腸惡性腫瘤”，由于已出現(xiàn)淋巴結(jié)及多器官轉(zhuǎn)移，前期已在該院接受化療。后來，患者因病情進展，出現(xiàn)腹痛、腹脹、不能排便周而再次住院。醫(yī)生為其進行相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者因結(jié)腸腫瘤變大，導致發(fā)生腸梗阻。
林振威說，針對腸道腫瘤引起的腸梗阻，常需行緊急手術(shù)，通過腹壁造瘺排便（俗稱“背屎袋”），解除梗阻。待患者急性炎癥水腫期消退后，病情穩(wěn)定，再行腫瘤根治手術(shù)治療，進行II期吻合。這樣就需要承擔二次手術(shù)創(chuàng)傷及風險，造瘺不但給患者生活帶來諸多不便，還會造成心理上的陰影。
考慮患者年紀較大，直腸惡性腫瘤合并轉(zhuǎn)移，給予化療方案同時進行手術(shù)，效果不佳，風險大，基礎(chǔ)條件不適合。林振威與胃腸外科援疆專家李引及喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院腫瘤中心的專家迅速、全面地對患者進行評估，綜合考慮患者病情和訴求，進一步與家屬溝通后，決定采用內(nèi)鏡下結(jié)腸金屬支架置入術(shù)進行姑息治療，解除結(jié)腸梗阻，避免手術(shù)，以期提高患者生活質(zhì)量。
術(shù)中，林振威帶領(lǐng)的手術(shù)團隊發(fā)現(xiàn)，患者直腸與乙狀結(jié)腸交界部位角度刁鉆，腫物巨大，表面大量糞便掩蓋，接觸易出血，視野極差，經(jīng)反復鏡下沖洗，調(diào)整角度，并利用乳頭切開刀輔助下順利置入結(jié)腸支架，釋放位置良好，堵塞在上段腸腔內(nèi)的糞便隨即得以引流。支架在人體正常體溫下持續(xù)膨脹，直至達預定直徑，撐開了老人腸道的“生命通道”。
術(shù)后，患者馬上自行排便，梗阻癥狀得以緩解，治療效果顯著，獲得了良好的治療體驗。
林振威表示，該技術(shù)已廣泛應用于結(jié)直腸惡性腫瘤引起的腸梗阻患者。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，內(nèi)鏡下結(jié)腸金屬支架置入術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短等優(yōu)點，治療效果接近于姑息性造瘺手術(shù)，具有高置入成功率及臨床緩解率。
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